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Therapeutic Area Hematology 
Drug Name (성분명) Warfarin 
Drug Name (시판명) COUMADIN 
Biomarker #1 CYP2C9 
Biomarker #2 VKORC1 
Level Of Evidence (KFDA) Valid Biomarker 
Level Of Evidence (USFDA) Valid Biomarker 
Genotype Service 여부 Available 
Summary 와파린의 투여량은 각 환자의 임상적 특성(연령, 성별, 체표면적, CYP2C9, VKORC1 유전자의 특정 유전형 등)을 고려하여 조절할 수 있다. 특히 CYP2C9, VKORC1 효소의 활성에 영향을 미치는 특정 유전형은 와파린 유지용량의 증가 및 감소와 관련이 있다.
CYP2C9*2 나 CYP2C9*3 유전형을 가지고있는 환자의 경우 출혈위험도가 높아지는 경향을 보였다. CYP2C9*2 heterozygote나 homozygote인 환자의 경우, CYP2C9*1 homozygote 환자 하루복용량보다 17%정도 적게 복용하도록 권고하고있다. 그리고 CYP2C9*3 heterozygote나 homozygote인 환자의 경우, CYP2C9*1 homozygote 환자 하루복용량보다 37%정도 적게 복용하도록 권고하고있다. 와파린은 vitamin K epoxide reductase (VKOR)을 억제함으로써, 비타민 K 사이클내에서 비타민 K epoxide가 비타민 K로 재생되는것을 감소시킨다. VKORC1의 -1639G>A 유전형은 와파린의 복용량을 낮추는것과 깊은 연관성이 있다.
VKORC1 유전자의 변이에 의해서 약30%정도의 와파린복용량 차이가 생기고, VKORC1과 CYP2C9 유전형의 조합에 의해서는 약40%정도의 와파린복용량 차이가 기인된다. VKORC1 유전형, CYP2C9 유전형, 연령, 성별, 체표면적, 다른약물과의 상호작용 등의 많은 요인들의 조합을 했을때는, 와파린 복용량 차이를 약55%정도 설명할수있다. 
한국식약청 약물정보 Warfarin_KFDA.hwp 
미국식약청 약물정보 Warfarin_USFDA.pdf 
참고문헌 #1 N Engl J Med., 360(8), 753-64, 2009  
참고문헌 #2 N Engl J Med., 358(10), 999-1008, 2008  
업데이트 날짜 2011-04-01 
    



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